Quelques exemples concrets
En cas d’oligo-asthéno-tératozoospermie ou d’une altération d’une caractéristique du spermogramme
Il sera toujours bon d’adopter une bonne « hygiène testiculaire » pour essayer d’optimiser son spermogramme :
- éjaculer 2 à 3 fois par semaine,
- éviter les sous-vêtements trop serrés ou les positions assis prolongées qui augmentent la température scrotale, ainsi que les bains chauds, sauna, hammam, jacuzzi,
- arrêt du tabac, cannabis, drogues, alcool plus que modéré,
- diminuer les activités sportives intenses et prolongées,
- essayer de perdre du poids en cas d’excès.
Des traitements à base de vitamines, d’antioxydants et d’oligo-éléments ayant un effet favorable sur les spermatozoïdes pourront être proposés.
En cas de varicocèle
On trouve une varicocèle (dilatation des veines du testicule gauche) chez 15% des hommes fertiles et chez 40% des hommes infertiles. Elle peut jouer un rôle délétère sur la spermatogénèse surtout si elle est volumineuse et entrainer à la longue une diminution de volume du testicule gauche.
Un traitement est proposé si la varicocèle est palpable et le spermogramme altéré. Il se fait par embolisation (ou sclérose) de la veine spermatique gauche (radiologie interventionnelle) en hôpital de jour.
Le spermogramme est contrôlé 3 mois plus tard.
En cas d’azoospermie (absence de spermatozoïdes)
Sur au moins 2 prélèvements à 3 mois d’intervalle, un bilan clinique hormonal, génétique et échographique sera demandé.
Une biopsie testiculaire par prélèvement chirurgicale sera proposée (sauf en cas de microdélétion du chromosome Y de type AZFa ou AZFb, diagnostic rare)